车祸赔偿申请书
一、事故发生时间:_________________
二、事故登记时间:________________
三、事故发生地点:_________________
四、事故当事方基本信息
申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。
被申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。
五、申请内容:
_______时_______路段发生的_______________交通肇事一案已经贵队做出事故认定,被申请人_______________负全部责任。我作为被害人受到了医疗费__________元、误工费__________元_______的损失,依照《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定,现申请贵队责令其向我赔偿_____________元,以维护我的合法权利。
申请人:_________________
_____年_____月_____日